ワンデーアキュビュー トゥルーアイの流れ

ＰＲＫでは、角膜の表面にエキシマレーザーを当て、表面を円形に薄く削ることで角膜の屈折率を変えて行きます。 レンズの表面をレーザーで正確に研磨するようなことだと考えればいいでしょう。
従来のＲＫとの根本的な違いは、この点にあります。 つまり、ＲＫではダイヤモンド・メスを使って実際に角膜に切れめを入れていたわけですが、ＰＲＫでは角膜の表面を薄く削るだけですむわけです。
ＲＫでは角膜の厚さの九割近い深さまでメスを入れていました。 しかしＰＲＫでは、角膜のごく表面、角膜の厚さの十分の一から七分の一ほどしか削りません．それだけ安全してください。
角膜の中央部をレーザーで薄く削るＲＫとのもう一つの大きな違いは、回復視力がかなり正確に予測できることです。 ＲＫの場合はどうしても個人的なバラツキが出てしまっていたのですが、ＰＲＫでは術後の視力予測と実際の結果との間にほとんどズレはありません。
ＰＲＫでは角膜（レンズ）を削って屈折率を変えるという光学的な加工を、コンピュータを使って精密に計算をしたうえで、これまたコンピュータ制御で自動的に行なうため、正確に狙いの数値まで視力回復を実現することができるのです。 性の高い手術であるといえます。
また傷が浅いので、ＲＫと比べて角膜の回復も早く、視力は手術後三か月でほとんどの人が安定します。 さらにＰＲＫでは、手術時間も非常に短くてすむようになりました。
ＲＫでは、片目で一五分ほどかかっていましたが、ＰＲＫの場合は、レーザー照射だけならわずか30秒で終了です。 手術台に横になったと思ったら、「アッという間に終わってしまった」と拍子抜けするほどの早きです。
もちろん、手術中の痛みは、点眼麻酔を使うためまったくありません。 また入院の必要もありません。

ＲＫのあとを受け継ぐ近視矯正手術として登場し、すでに世界的に普及しているＰＲＫですが、もちろんマイナス面もあります。 術後の痛みが強いＰＲＫでは角膜中央部の上皮と実質層をレーザーで気散させるためか、個人差はありますが、手術翌日の痛みはＲＫよりも強いようです。
人によっては「目を無数の針で刺されたような痛みだった」と感じる場合もあるようです。 この痛みは手術の翌日をピークに数日間続くこともあります。
痛み止めの服用や点眼薬で対処しますが、ひどい場合は坐薬を用います。 よって手術後数日は、仕事の予定を入れずに安静にしたほうがいいでしょう。
視力回復に時間がかかる手術が終わると、感染症を防ぐために抗生物質とステロイド剤の点眼をして眼帯をします。 角膜の上皮は三、四日で再生しますが、その間は医療用のソフト・コンタクトを使用します。
角膜の中央を削るため、角膜が再生するまでの数日はぼんやりとしか見えません。 0.1～0.5程度は見えますが、しばらくは目を酷使する仕事やクルマの運転などは避けなければなりません。
早くて約一週間ほど、強度近視の場合では約一か月ほどで日常生活に問題のない視力になりますが、視力が安定し始めるまでには手術後三か月、完全に安定するまでには六か月～一年かかります。 感染症と混濁の問題ＲＫと同様ですが、手術後約三か月は抗生物質とステロイド剤の点眼を行なう必要があります。

手術後は一日五、六回行ない、少しずつ回数を減らして行きます。 感染症だけでなく、ヘイズと呼ばれる角膜の混濁を防止するためです。
この混濁というのは、角膜が薄くくもったようになる現象をいいます。 手術後、数週間あたりからほとんどの人にレーザーで削った部分の角膜上皮に濁りが発生します。
その程度は個人差があるようですが、自覚症状がないくらい軽い場合が多いようです。 その混濁も三か月後あたりからだんだん消え始め、六か月も経てばほとんど消えてしまいます。
しかしまれに軽い混濁が残る例もあるようです。 眼圧の上昇手術後に使用する点眼薬のステロイド剤には、目の眼圧を上げるという副作用が起きる場合があるため、注意する必要があります。
後光（ハロー）現象人によっては、夜、街灯などを見たときに、光源の周囲に後光がさしているような淡い光の拡散が見えることがあります。 これは、レーザーで角膜を削った部分の一番外側の縁に光があたると、光が遊んで散乱し、それが瞳孔を通って目のなかに入ってしまうと、「後光」として見えてしまうのです。
昼間は瞳孔が小さくなっているので問題は起きませんが、夜間、瞳孔が開くと自覚する場合が多いようです。 一年後でも約二割に症状が見られた、という報告もありますが、日常生活に支障をきたすようなものはありませんでした。
角膜上皮が再生されるまでの間、不正乱視が見られる場合もありますが、時間の経過とともに解消されていきます。 遠視化が進む可能性も遠視についてもＲＫの場合と同じように考えなければならない問題です。
ＰＲＫも角膜というレンズをレーザーで削ることで屈折率を変えるのですから、遠くがよく見えるようになったぶん、手元が見えにくくなる遠視傾向が手術を受けない人よりも早くなる可能性はあります。 術後の制約が多いＰＲＫもＲＫと同様、手術後は様々な制約があります。

アメリカは、レーザーを使った近視矯正手術では先進国。 古くからエキシマレーザーを使った近視矯正治療に力を入れてきました。
その背景には、エキシマレーザー自体がアメリカで開発されたものである、ということもありますが、そのほかにも、新しい医療技術に対するアメリカ人の柔軟性と積極性、また良いとわかったらとことんまで追求して改良すべき点はどんどんやる、という合理性もあげられるのではないでしょうか。 実際、一九七五年に開発されたエキシマレーザーが近視治療に使われるようになったのは、一九八○年代のこと。
エキシマレーザーの非常に強いエネルギーを角膜の表面にぶつけることで、角膜の細胞を構成する分子の化学結合を切断。 すると瞬時に細胞が気散してしまう、というエキシマレーザーの特性をフルに活かした近視治療の実験が全米各地で行なわれるようになったのです。
その当初は、従来のＲＫ手術の応用として、メスのかわりにレーザーを使って角膜に切り込みが入れられないか、という実験が行なわれていました。 しかし思うような結果が得られないなか、今度はエキシマレーザーで角膜の表面を薄く削ることで角膜の屈折率を変えて視力を回復することはできないか、という斬新な方法が考案きれ、多くの大学病院でその実験治療が試みられるようになったのです。
そして早くも一九八八年には、日本の厚生省に当たるアメリカ食品医薬品局（ＦＤＡ）がＰＲＫに着目。 その厳しい管理の下で、治験の第一段階（フェイズ）が始められました。
以後、着々とエキシマレーザーを利用した近視矯正手術の安全性と安定性確保のための研究が重ねられてきたのです。 現在、アメリカでのＰＲＫ研究と治療は、その最終段階（フェイズ）を終えて、一般向けの治療として米審議委員会へその承認が諮問きれています。
医療技術に関しては厳しい基準を設けることで定評のあるアメリカにおいて、ここまでくれば事実上、国の正式認可が下りた。 実際、アメリカ国内だけでもすでに一○万人以上がＰＲＫ手術を受け、視力を回復しているといわれています。
その流れはもはや全世界にまで及んでおり、ロシアやヨーロッパでも視力矯正手術はエキシマレーザーを使った方法が主流となっています。


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